Nuevas pautas sobre colesterol: más temprano y personalizado para prevenir enfermedades

Por primera vez desde 2018, el American College of Cardiology y la American Heart Association publicaron nuevas pautas clínicas sobre la detección y manejo del colesterol en sangre. Estas recomendaciones fueron presentadas el 28 de marzo durante la 75ª Sesión Científica Anual del American College of Cardiology en Nueva Orleans.

Las nuevas directrices enfatizan la importancia de comenzar la detección del colesterol a una edad más temprana, incluso en la infancia, y sugieren que se preste atención no solo a los niveles de colesterol LDL, conocido como colesterol "malo", sino también a factores de riesgo genéticos como la lipoproteína(a). Un nuevo y avanzado calculador de riesgo ahora utiliza datos de salud más amplios para predecir de manera más efectiva el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular a lo largo de varias décadas.

El enfoque de estas pautas se centra en reducir los niveles de colesterol LDL y otros lípidos en sangre. Esto resulta crucial, especialmente para aquellos con antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, y se alienta a realizar evaluaciones de riesgo más individualizadas basadas en condiciones de salud existentes. El objetivo es promover decisiones compartidas más informadas entre pacientes y médicos.

El Dr. Roger S. Blumenthal, presidente del comité de redacción de las pautas y director del Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, afirmó: "Sabemos que niveles más bajos de colesterol LDL son mejores para reducir el riesgo de infartos, accidentes cerebrovasculares y insuficiencia cardíaca congestiva".

Las investigaciones indican que aproximadamente uno de cada cuatro adultos en EE. UU. tiene colesterol LDL elevado, lo que contribuye a la aterosclerosis, una condición que puede restringir el flujo sanguíneo y aumentar el riesgo de eventos cardíacos graves. A pesar de estos riesgos, las recomendaciones fundamentales para mantener la salud cardíaca no han cambiado: una dieta equilibrada, actividad física regular, evitar el tabaco y mantener un peso saludable siguen siendo esenciales.

Un cambio clave en las nuevas pautas es la recomendación de realizar pruebas de colesterol a edades más tempranas. Se sugiere que los médicos consideren la historia familiar de aterosclerosis y condiciones subyacentes, como la artritis reumatoide, al evaluar el riesgo y planificar el tratamiento. Por ejemplo, las personas con hipercolesterolemia familiar, una condición genética que causa niveles muy altos de colesterol LDL, deben comenzar a hacerse pruebas a partir de los 9 años.

Además, se introdujo un nuevo calculador de riesgo que estima el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular a 10 y 30 años. Este nuevo modelo, denominado Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs (PREVENT), incluye medidas adicionales como el azúcar en sangre y la función renal, y se basa en datos de 6.6 millones de personas.

Las pautas actualizadas también abordan estrategias de tratamiento para diversos grupos, incluidos individuos embarazados o en período de lactancia, y personas mayores de 75 años. Se incluyen recomendaciones sobre terapias para reducir el colesterol, como el ezetimibe y anticuerpos monoclonales PCSK9, especialmente para quienes no responden bien a las estatinas.

El enfoque de estas nuevas pautas busca cambiar la trayectoria de las enfermedades cardiovasculares al fomentar estrategias de prevención proactivas desde una edad temprana, lo que puede llevar a mejores resultados de salud en el futuro.

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