Caso Isabella: Señales de alarma en muertes infantiles que podrían indicar maltrato

Buenos Aires, 2 agosto (NA) -- La muerte de Isabella, una niña de dos años que falleció mientras estaba bajo el cuidado de su madre, Lucía Sosa, ha reavivado la atención sobre los antecedentes de la mujer, quien ya había sido investigada por la muerte de otras dos hijas. Este caso ha puesto de manifiesto la problemática del síndrome de Munchausen por Poder, un trastorno en el que un adulto induce síntomas de enfermedad en un menor a su cargo.

En este contexto, el psicólogo Alexis Alderete (MP 85367) proporcionó información a la Agencia Noticias Argentinas sobre las señales que podrían llevar a los especialistas a cuestionar si un episodio médico es simplemente una sucesión de desgracias o si se enmarca en una dinámica de maltrato o infanticidio.

"Lo que separa un infortunio médico recurrente de un Trastorno Facticio Aplicado a Otro o una dinámica de maltrato o infanticidio reside en la aparición de patrones relacionales e indicadores clínicos muy específicos", destacó Alderete.

Entre los indicadores mencionados, el especialista subrayó la repetición de episodios graves cuando el niño está exclusivamente con el mismo adulto y la ausencia de esos incidentes cuando otras personas están presentes. "Los eventos críticos ocurren exclusivamente cuando el progenitor está a solas con el menor. Nunca se desencadenan en presencia del equipo médico, enfermeros o terceros neutrales durante las internaciones", agregó.

Otro indicador importante es la discrepancia entre las explicaciones del adulto y la evidencia médica recopilada: "Hay una falta de incongruencia e inconsistencia en el relato del progenitor y la evidencia médica: explicaciones que cambian o son poco creíbles sobre cómo ocurrió el evento, como justificar sofocaciones reiteradas con pretextos como que 'el aire era tóxico'".

Alderete también mencionó que es común observar una reacción emocional que no se alinea con la gravedad de la situación del menor: "Frecuentemente se nota una desconexión emocional o disociación afectiva. Los progenitores pueden mostrar una extraña calma ante situaciones de extrema gravedad médica, o centrar su discurso en la atención recibida por el personal más que en el sufrimiento físico del hijo".

En el caso de Isabella, la existencia de antecedentes de otras muertes e internaciones ha adquirido particular relevancia. Sin embargo, el especialista enfatizó que el historial de una persona no debe ser visto como una mera suma de episodios. "En la investigación psicológica forense, el historial no se evalúa como una sumatoria de hechos del pasado, sino como la construcción del perfil vincular y la probabilidad de repetición del patrón. Se busca un perfil del progenitor y cómo, ante situaciones similares, se espera su reacción", explicó.

Este análisis incluye lo que se denomina "autopsia psicológica del vínculo", una herramienta que permite reconstruir cómo un adulto ejerce la función parental. "La existencia de múltiples admisiones hospitalarias, diagnósticos contradictorios y desenlaces trágicos en lactantes anteriores rompe la premisa de la 'muerte súbita aislada'", añadió Alderete.

Los antecedentes son cruciales para contextualizar las declaraciones de hijos mayores o familiares. Relatos sobre castigos físicos o dinámicas de encierro adquieren una dimensión probatoria esencial cuando coinciden con las mecánicas detectadas en las autopsias.

Sin embargo, el especialista advirtió sobre dos situaciones a evitar: no subestimar el peligro real por la presunción del 'amor maternal' y el sesgo de confirmación que lleva a interpretar cualquier episodio médico como una prueba de maltrato.

Para Alderete, "el momento en que la alarma deja de ser una sospecha difusa y se convierte en una hipótesis de trabajo firme ocurre cuando convergen estos elementos”. Uno de ellos es el fenómeno de la "habitación vacía", que se refiere a la aparición de cuadros graves únicamente cuando el adulto tiene acceso exclusivo al niño.

"Los episodios graves -apneas, sofocaciones, convulsiones, descompensaciones- suceden bajo la regla del testigo único. Cuando el niño es ingresado a observación y separado preventivamente del progenitor, o custodiado permanentemente por enfermería, el cuadro se estabiliza de forma drástica", describió.

El especialista también indicó que hay un quiebre del principio de causalidad biológica en estos casos, donde los síntomas no responden a leyes anatómicas o fisiológicas conocidas, pero encajan con los momentos en que el adulto tiene acceso exclusivo al niño.

Por lo tanto, el análisis de los antecedentes en un caso como el de Isabella debe ir más allá de determinar si hubo episodios similares en el pasado, enfocándose en si esos hechos comparten una dinámica y si hay evidencia que respalde la hipótesis de un patrón.

Alderete concluyó que la evaluación debe diferenciar entre señales de alarma, hipótesis clínicas y conclusiones judiciales para evitar tanto la omisión de situaciones de riesgo como la interpretación errónea de cualquier episodio médico como prueba de maltrato.