Un estudio masivo sobre el TDAH revela qué tratamientos realmente funcionan

El análisis más extenso sobre tratamientos para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) evidenció que los medicamentos son la opción más confiable tanto para niños como para adultos. Para los adultos, la terapia cognitivo-conductual también mostró ser efectiva. Estas conclusiones se basaron en la mejor evidencia de ensayos clínicos a corto plazo.

El equipo de investigación, liderado por científicos de la Université Paris Nanterre, el Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant y la Universidad de Southampton, examinó más de 200 metaanálisis. Su trabajo abarcó una amplia gama de tratamientos, poblaciones de pacientes y resultados clínicos, y fue publicado en The BMJ.

Este estudio recibió apoyo de fondos públicos y revisados por pares de la Agence Nationale de la Recherche, el programa France 2030 y el National Institute for Health and Care Research del Reino Unido.

Nueva herramienta interactiva para decisiones compartidas

Para ayudar a las personas con TDAH y sus proveedores de salud a comprender mejor las opciones de tratamiento, los investigadores desarrollaron un sitio web público interactivo. Esta plataforma explica claramente cómo cada intervención está respaldada por evidencia, basada directamente en los hallazgos de la revisión (ebiadhd-database.org).

"Sabemos que las personas con TDAH y sus familias a menudo se sienten abrumadas por mensajes contradictorios sobre qué tratamientos funcionan", afirmó el Profesor Samuele Cortese, profesor de investigación del NIHR en la Universidad de Southampton y autor principal del estudio.

"Creemos que este estudio y el sitio web asociado ofrecen la orientación más autoritaria, basada en evidencia y accesible actualmente disponible.

El sitio web de Intervenciones Basadas en la Evidencia para el TDAH proporciona información disponible de forma gratuita, basada en evidencia y actualizada continuamente de manera fácil de entender. Hasta donde sabemos, esta es la primera plataforma en el mundo que lo hace basándose en una síntesis tan rigurosa de la evidencia disponible."

Lo que la evidencia muestra y lo que no

El análisis encontró un fuerte respaldo para cinco medicamentos utilizados en niños y adolescentes. En adultos, dos medicamentos junto con la terapia cognitivo-conductual (TCC) demostraron efectividad con evidencia relativamente sólida. Sin embargo, todos estos hallazgos se limitaron a resultados a corto plazo, a pesar de que muchas personas reciben tratamiento durante períodos mucho más largos.

Otras intervenciones, como la acupuntura, la atención plena y el ejercicio, mostraron signos de beneficio potencial. Sin embargo, los estudios que respaldan estos enfoques generalmente fueron de baja calidad, a menudo involucrando grupos de participantes pequeños y un mayor riesgo de sesgo. Limitaciones similares afectaron la investigación sobre la terapia cognitivo-conductual en niños y adolescentes, así como estudios que examinaron los efectos a largo plazo de la atención plena en adultos. La atención plena se destacó como la única intervención que mostró grandes beneficios en seguimientos prolongados, aunque la base de evidencia seguía siendo limitada.

Por qué la información precisa es importante para los pacientes

El Dr. Corentin Gosling, profesor asociado de la Universidad Paris Nanterre y primer autor del estudio, enfatizó las consecuencias en el mundo real de la información confusa o engañosa.

"Las largas listas de espera para los servicios de salud mental son un problema importante. Tener información incorrecta sobre tratamientos puede dificultar aún más el camino de las personas, al desperdiciar tiempo y dinero en enfoques que no están basados en evidencia, por ejemplo.

En contraste, tomarse el tiempo para revisar todas las opciones de tratamiento dentro de un proceso de toma de decisiones compartidas utilizando la aplicación web que desarrollamos (ebiadhd-database.org) puede empoderar a las personas con TDAH, llevando a una mejor adherencia al tratamiento, mejores resultados y una experiencia general del paciente más satisfactoria."

Implicaciones para las guías y la práctica clínica

En general, los hallazgos se alinearon estrechamente con las guías clínicas internacionales existentes. Además de confirmar las recomendaciones actuales, la revisión ofrece acceso fácil a evidencia de alta calidad y evalúa tratamientos que a menudo no están incluidos en las guías oficiales.

Los investigadores esperan que esta nueva iniciativa influya en la práctica clínica y la política de manera similar a su proyecto anterior (ebiact-database.com), que se centró en tratamientos basados en evidencia para el autismo.

"Beneficios y daños de las intervenciones para el TDAH: revisión integral y plataforma para la toma de decisiones compartidas" fue publicado en The BMJ y está disponible en línea.