El Gobierno defendió los cambios en el PAMI y admitió desvíos en prestaciones

El director nacional del PAMI, Esteban Leguizamo, defendió los cambios implementados en el sistema de atención de médicos de cabecera y sostuvo que la modificación apunta a "ordenar el presupuesto" y evitar desvíos detectados en auditorías internas, en medio del conflicto con profesionales que cuestionan la medida.

En declaraciones a Cadena 3, Leguizamo explicó que el principal cambio consiste en la implementación de una "cápita cerrada" para el pago a los médicos. "Antes se pagaban 950 pesos por afiliado. Nosotros aumentamos un 120% ese valor y ahora pagamos 2.100 pesos por cada afiliado", detalló.

Según precisó, el nuevo esquema implica que el profesional cobrará ese monto fijo por paciente asignado, independientemente de la cantidad de consultas realizadas. "Si un médico tiene mil afiliados, se le van a pagar 2.100 pesos por cada uno, atienda uno, diez, cien o no atienda", afirmó.

El funcionario señaló que el sistema anterior combinaba una cápita baja con pagos adicionales por prestaciones, lo que —según indicó— derivó en irregularidades. "En las auditorías encontramos desvíos importantes en esas prestaciones que se transmitían como adicionales y que no eran efectivamente dadas", sostuvo.

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En ese sentido, indicó que se detectaron al menos 400 médicos que habrían facturado prácticas no realizadas, sobre un total de 8.000 profesionales. "Están hechas las denuncias correspondientes", aseguró, aunque evitó precisar el monto total de la presunta estafa.

Leguizamo remarcó que las medidas se aplican de manera general en todo el país debido a la magnitud del sistema. "El PAMI tiene cinco millones y medio de afiliados. No puedo tomar decisiones para un sector o una región, tengo que hacerlo para todo el país", argumentó.

Consultado por las críticas de los médicos, que sostienen que el nuevo esquema puede afectar sus ingresos y la calidad de atención, el titular del organismo evitó calificar la medida como "mejor", aunque la consideró "superadora" desde el punto de vista de la gestión. "No voy a pagar los desvíos que observamos", enfatizó.

Respecto a uno de los principales cuestionamientos —el riesgo de que los profesionales reduzcan la atención al tener ingresos garantizados—, aseguró que el PAMI cuenta con herramientas de control. "Hoy auditamos, controlamos y tenemos trazabilidad de las prestaciones. Podemos detectar quién atiende poco o sobrepresta", afirmó.

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Además, destacó que los afiliados pueden denunciar irregularidades a través de distintos canales, como la web, la aplicación del organismo y el sistema "PAMI Escucha", y recordó que los pacientes pueden "cambiar de médico de cabecera si no reciben una atención adecuada".

En relación con la situación de las residencias geriátricas, otro de los sectores en conflicto, Leguizamo reconoció que existe "cierto atraso" en los aranceles. "Estamos analizando la situación y veremos la recomposición que podemos ir teniendo", indicó, al tiempo que confirmó la apertura de una mesa de diálogo con el sector.

Sobre los valores actuales, admitió que el monto que se paga por residente, estimado en alrededor de 1,5 millones de pesos mensuales, aunque consideró que "no está tan desfasado" respecto del mercado.

Finalmente, el funcionario subrayó que el nuevo esquema es un punto de partida abierto a revisión. "No tenemos la verdad absoluta. Esto se puede ir mejorando con el tiempo y con las mesas de negociación. Nosotros estamos focalizados en el afiliado. Tiene que recibir lo que realmente necesita".

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Entrevista de Rodolfo Barili, Adrián Simioni y Guillermo López.